metadata.dc.type:	Artigo de Periódico
Title:	Acesso à atenção ambulatorial especializada: análise da regulação em cenários brasileiros
metadata.dc.creator:	Silva, Thais Barros Zanette da Teixeira, Jozinélio Severino Salgado, Carlos Amilcar Camilo, Luciano de Paula Fortaleza, Claudilene Sousa Amorim, Fábio Ferreira Gottems, Leila Bernarda Donato
metadata.dc.description.resumo:	OBJETIVO: Analisar de que maneira diferentes governos subnacionais, partindo de diretrizes nacionais comuns, desenvolveram modelos próprios de regulação do acesso à atenção especializada, com distintos graus de inovação, institucionalização e integração da telessaúde. MÉTODO: Estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, que analisa de forma comparada a implementação da regulação do acesso à atenção especializada. Dados coletados por meio de análise documental, revisão da literatura e, em alguns casos, entrevistas com atores-chave, consolidados em descrições detalhadas de cada cenário, para composição do corpus da pesquisa. Análise realizada com a aplicação do Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Foram selecionadas as experiências dos municípios de Curitiba (PR), Belo Horizonte (MG), Porto Alegre (RS) e São Paulo (SP) e dos estados do Ceará, Santa Catarina, Rio Grande do Sul e do Distrito Federal. RESULTADOS: As oito experiências brasileiras de regulação ambulatorial se caracterizam pela diversidade nos modelos organizacionais, graus de institucionalização da teleconsultoria e integração entre níveis de atenção. A adoção de tecnologias, protocolos de regulação do acesso e sistemas informatizados variou entre os locais, influenciada por fatores estruturais, normativos e contextuais. A teleconsultoria, quando integrada, qualificou os encaminhamentos e aumentou a resolutividade na atenção primária, mas sua implementação permanece desigual no território nacional.CONCLUSÃO: A implementação da regulação do acesso à atenção especializada no SUS variou conforme capacidades institucionais, organizacionais e tecnológicas. Foram identificadas fragilidades na integração entre sistemas de informação em saúde na organização e oferta da atenção especializada com desigualdades estruturais, na governança com baixa padronização de protocolos, integração limitada entre Atenção Primária à Saúde e atenção especializada e resistência profissional a mudanças. Territórios com melhores resultados integraram a teleconsultoria à regulação ambulatorial, protocolos clínicos e de acesso adotaram sistemas de informação em saúde integrados com recursos de inteligência analítica e diretrizes regulatórias institucionalizadas. O CFIR evidenciou a influência de contextos, atores e processos, reforçando a importância de diretrizes nacionais para aperfeiçoar as organizações locais.
Keywords:	Sistema Único de Saúde Regulação e fiscalização em saúde Acesso aos serviços de saúde Atenção secudária à saúde Políticas, planejamento e administração em saúde Telemedicina
metadata.dc.subject.cnpq:	CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
metadata.dc.language:	por
metadata.dc.publisher.country:	Brasil
Publisher:	Universidade de São Paulo
metadata.dc.publisher.initials:	USP
Citation:	Silva TBZ, Teixeira JS, Salgado CA, Camilo LP, Fortaleza CS, Amorim FF, et al. Acesso à atenção ambulatorial especializada: análise da regulação em cenários brasileiros. Rev. Saude Publica. 2026;60:e19. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2026060007411. Disponível em: https://rsp.fsp.usp.br/wp-content/uploads/articles_xml/1518-8787-rsp-60-e19/1518-8787-rsp-60-e19-pt.pdf. Acesso em: 29 maio 2026.
metadata.dc.rights:	Acesso Aberto
metadata.dc.identifier.doi:	10.11606/s1518-8787.2026060007411
URI:	https://repositoriobce.fepecs.edu.br/handle/123456789/1688
Issue Date:	11-Feb-2026
Appears in Collections:	Artigos publicados em periódicos

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